神经根型颈椎病是因颈椎间盘退变、神经根受压导致的以颈肩痛、上肢放射性疼痛及麻木为主要表现的疾病。在张氏中医麒麟针治疗中，神经根型颈椎病的主要表现属于三条之中调经范围。可以灵活使用麒麟针的“三针”（微针、火针、水针）

张蒙天主任将根据患者具体证型、病程阶段及体质特点灵活选择，以疏通经络、缓解压迫、调和气血。以下是具体应用指导：

一、麒麟针三针的特点与适应症

1. 微针（常规毫针）

作用：疏通局部经气，调和气血，缓解肌肉痉挛。

适应症：急性期疼痛、轻度麻木、局部肌肉紧张。

选穴：颈夹脊穴（C5-C7）、肩井、曲池、外关、合谷等。

2. 火针（温通针法）

作用：温经散寒、活血通络，改善局部循环，缓解神经根水肿。

适应症：寒湿痹阻型（遇冷加重）、慢性期气血瘀滞、顽固性麻木。

选穴：阿是穴（压痛点）、大椎、天宗、手三里等。

3. 水针（穴位注射）

作用：通过药物（中药注射液）局部渗透，营养神经、消炎止痛。

适应症：神经根炎症明显、慢性疼痛伴麻木、需长期调理者。

选穴：天应穴、天柱、臂臑、曲池等。

二、分型选针方案

1. 急性期（疼痛剧烈，活动受限）

核心病机：气滞血瘀，经络闭阻。

选针方案：

微针为主：快速疏通经气，取颈夹脊、后溪（通督脉）、阳陵泉（筋会穴）平补平泻。

水针辅助：在颈夹脊穴注射复方丹参注射液（2ml）+维生素B12（0.5mg），每周2次，消炎止痛。

2. 慢性期（麻木为主，遇寒加重）

核心病机：寒湿凝滞，气血不足。

选针方案：

火针为主：点刺大椎、肩中俞、阿是穴（快速浅刺），每周1次，温通散寒。 微针配合：加用足三里、三阴交（补法）健脾养血，增强体质。

3. 迁延期（反复发作，肌肉萎缩）

核心病机：肝肾亏虚，筋脉失养。

选针方案：

水针为主：颈夹脊穴注射甲钴胺（0.5mg）营养神经，配合肝俞、肾俞（微针补法）。 火针辅助：轻刺手三里、外关，激发经气运行。

三、联合应用方案举例

1. 寒湿痹阻型（颈痛遇冷加重，舌淡苔白）

火针+水针：

火针点刺大椎、肩井（温散寒湿）； 水针注射颈夹脊穴（当归注射液2ml）。

2. 气滞血瘀型（刺痛固定，舌暗有瘀斑）

微针+水针：

微针深刺颈夹脊、合谷、太冲（泻法）； 水针注射阿是穴（复方丹参注射液2ml）。

3. 肝肾不足型（眩晕耳鸣，腰膝酸软）

水针+微针：

水针注射肝俞、肾俞（黄芪注射液2ml）； 微针补法针刺太溪、悬钟（补益肝肾）。

四、操作要点与注意事项

1. 麒麟火针操作：

针体烧至白亮，快速点刺（深度2-3mm），避免灼伤； 禁用于皮肤感染、糖尿病周围神经病变患者。

2. 麒麟水针操作：

注射前回抽确认无回血，缓慢推药； 避免神经密集区（如风池穴）注射，防止神经损伤。

3. 微针操作：

颈夹脊穴向脊柱方向斜刺（深度1-1.5寸），得气后行飞燕法。

4. 禁忌与调护：

急性期避免颈部剧烈运动，慢性期配合颈椎牵引； 火针治疗后24小时内局部避水，防止感染。

五、总结

麒麟针的“三针”在神经根型颈椎病治疗中各有侧重：

微针长于调和气血，适用于急性期通络止痛；

火针擅祛寒化瘀，针对慢性寒湿痹阻；

-水针结合药物作用，适合迁延期营养修复。

临床需根据患者证型、病程及体质，灵活组合应用，同时注重整体调理（如补肝肾、健脾胃），方能标本兼治。